Karın duvarında görülen çeşitli herniler, bulundukları bölgelere göre sınıflandırılır. Aşağıdaki bölümler, karın duvarında gelişen farklı fıtıkları ve genel özelliklerini ele alır.
İnguinal Bölge Hernileri (Kasık Bölgesinde Oluşan Fıtıklar)
İnguinal bölge, karın duvarının en zayıf noktalarından biridir. Bu nedenle bu bölgede en sık görülen fıtık türleri indirekt inguinal herni ve direkt inguinal hernidir.
Bu iki herni arasındaki farkları ve detaylı açıklamaları öğrenmek için indirekt inguinal herni ve direkt inguinal herni blog yazılarımıza göz atabilirsiniz.
Ayrıca, kasık bölgesine yakın bir noktada ortaya çıkan femoral herni hakkında bilgi almak isterseniz, femoral herni yazımıza göz atabilirsiniz.
Anterior Karın Duvarı Hernileri (Karın Ön Duvarında Oluşan Fıtıklar)
Anterior karın duvarında, göbek deliği ve üst karın bölgesinde farklı fıtıklar görülebilir. Örneğin, umbilikal herni (göbek fıtığı), göbek deliği etrafında oluşan yaygın bir fıtıktır.
Daha üst bölge olan epigastrik bölgede ise epigastrik herni gelişebilir. Bu konular hakkında daha fazla bilgi için umbilikal herni ve epigastrik herni yazılarımıza göz atabilirsiniz.
Aşağıda anterior karın duvarı fıtıklarının bir özetini bulabilirsiniz:
Fıtık Türü | Bölgesi | Görülme Sıklığı |
Göbek Deliği | %14 | |
Göbek ile göğüs kafesi arası | %4-5 | |
Karın yan duvarı | Nadir (Tüm hernilerin %1’i) |
Kalça (Pelvis) Bölgesinde Oluşan Fıtıklar
Pelvik bölge fıtıkları daha nadir görülür, ancak cerrahi müdahale gerektirebilir. Örneğin, obturator herni, siyatik herni ve perineal herni gibi fıtıklar bu bölgede oluşur.
Lumbar (Lomber) Herniler (Bel Bölgesinde Oluşan Fıtıklar)
Karın arka duvarında, bel bölgesinde gelişen lumbar (lomber) herniler daha az yaygındır. Bu fıtıklar genellikle Grynfeltt hernisi (üst lumbar üçgen) ve Petit hernisi (alt lumbar üçgen) olarak sınıflandırılır.
İnsizyonel Herniler (Ameliyat Yarası Bölgesinde Oluşan Fıtıklar)
İnsizyonel herni, daha önce yapılan karın ameliyatı sırasında oluşan yara izinden gelişir. Karın ameliyatı geçiren hastaların %10-15’inde insizyonel herni görülebilir. Ameliyat sonrası gelişen fıtıklar, yara bölgesindeki kasların zayıflaması sonucu ortaya çıkar. İnsizyonel herni yazımızda bu konuya daha detaylı şekilde değiniyoruz.
Karın Duvarı Hernilerinin Sıklığı
Abdominal hernilerin yaşam boyu gelişme riski %5 civarındadır. ABD'de yapılan bir ultrason araştırmasında bu oranın %10'a kadar çıkabileceği gösterilmiştir. Karın duvarı hernileri arasında en sık görüleni inguinal hernidir ve tüm hernilerin %75-80’ini oluşturur. Aşağıda diğer herni türlerinin oranlarını görebilirsiniz:
Herni Türü | Görülme Oranı |
%75-80 | |
%14 | |
%5 | |
İnsizyonel Herni | Ameliyat sonrası %10-15 |
İnguinal herniler daha çok erkeklerde ve yaşlı bireylerde görülürken, umbilikal ve femoral herniler kadınlarda daha yaygındır. Özellikle femoral herniler, tüm kasık fıtıklarının sadece %5’ini oluşturmasına rağmen acil durumların %40’ını oluşturur, bu nedenle bu tür fıtıklar daha risklidir.
İnguinal (Kasık) Bölge ve Herniler
İnguinal bölge (kasık bölgesi), karın ön duvarının en alt kısmında yer alır. Bu bölgedeki zayıf noktalardan dolayı fıtıklar sıklıkla burada oluşur. Kasık bölgesindeki fıtıklar arasında en yaygın olanları şunlardır:
İndirekt İnguinal Herni: Doğuştan gelen bir zayıflık sonucu gelişir ve karın içi dokuların kasık kanalından dışarı çıkmasıyla oluşur. Daha fazla bilgi için indirekt inguinal herni yazımızı okuyabilirsiniz.
Direkt İnguinal Herni: Yaşa bağlı olarak kasık kaslarının zayıflaması sonucu oluşur. Bu tür herniler hakkında daha fazla bilgi için direkt inguinal herni yazımıza göz atabilirsiniz.
Femoral Herni: Kasık bölgesinin hemen altında, uyluğun üst kısmında görülen nadir bir fıtık türüdür. Femoral herniler hakkında daha fazla bilgiye femoral herni yazımızdan ulaşabilirsiniz.
İnsizyonel (Ameliyat Yarası) Bölge Herniler
İnsizyonel herniler, daha önceki karın ameliyatı sırasında oluşan yara izinde gelişir. Ameliyat sonrası hastaların %10-15'inde insizyonel herni gelişir. Bu herniler, zamanla büyüyebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İnsizyonel herniler hakkında daha fazla bilgi almak isterseniz insizyonel herni yazımıza göz atabilirsiniz.
İnsizyonel (Ameliyat Yarası) Herni Nedenleri
İnsizyonel herniler, ameliyat sonrası karın bölgesinde oluşan zayıflıklar nedeniyle gelişir. İşte insizyonel hernilerin ortaya çıkmasına yol açan başlıca nedenler:
Yara İyileşme Sorunları: Ameliyat sonrası yara enfeksiyonu gelişirse, doku daha zayıf kalır ve fıtık gelişme riski artar. Enfeksiyon oranları, ameliyat sonrası insizyonel hernilerin %23'üne kadar çıkabilir.
Obezite: Aşırı kilo, ameliyat bölgesine sürekli baskı yaparak fıtık riskini artırır.
Sigara: Sigara içenlerde yara iyileşmesi yavaşlar ve fıtık gelişme riski artar.
Bağışıklık Sistemi Baskılayıcı İlaçlar: Steroid gibi ilaçlar kullanıldığında yara iyileşmesi zayıflar ve fıtık gelişimi kolaylaşır.
Kötü Beslenme (Malnütrisyon): Yeterli beslenme olmadan vücut dokuları zayıf kalır ve iyileşme daha yavaş olur.
Cerrahi Teknik Hataları: Yanlış dikiş teknikleri veya dikişlerin aşırı gergin olması, insizyonel herni riskini artırır.
İnsizyonel herniler genellikle ameliyattan kısa bir süre sonra ortaya çıkar, ancak küçük olanlar yıllar içinde büyüyebilir ve daha büyük bir fıtık haline gelebilir.
İnsizyonel Herni Türleri ve Tedavi Yöntemleri
Küçük insizyonel herniler genellikle dikişlerle kapatılabilir. Ancak büyük hernilerde sentetik yama (mesh) kullanılması gerekir. Yama kullanımı, fıtığın tekrarlama riskini büyük ölçüde azaltır. İnsizyonel herni ameliyatları açık cerrahi ya da laparoskopik yöntemlerle gerçekleştirilebilir.
İnsizyonel Herni Türü | Tedavi Yöntemi |
Küçük insizyonel herni (4 cm altında) | Primer onarım (dikişlerle kapama) |
Büyük insizyonel herni (4 cm ve üstü) | Yama ile onarım (laparoskopik veya açık cerrahi) |
Bu yazıda karın duvarı ve herniler hakkında genel bilgiler sunduk. Karın duvarı fıtıkları, bulundukları bölgeye göre sınıflandırılır ve her birinin kendine has özellikleri vardır.
Aşağıdaki bağlantılardan her bir herni türü hakkında daha detaylı bilgiye ulaşabilirsiniz:
Her bir fıtık türü, farklı belirtilerle kendini gösterir ve cerrahi müdahale gerektiren durumlar arasında değişiklik gösterir. Özellikle strangülasyon riski taşıyan fıtıkların acil tedavi edilmesi gerektiğini unutmayın.
コメント